Toch nog veel misstanden in de cosmetische zorg

NVCG lanceert meldpunt voor misstanden in de cosmetische zorg

Onlangs lanceerde de Nederlandse Vereniging Cosmetische Geneeskunde (NVCG) het NVCG-meldpunt voor misstanden in de cosmetische zorg. Het meldpunt biedt slachtoffers van cosmetische misstanden, hun naasten en hun zorgverleners de mogelijkheid om deze anoniem te melden. Hiermee wil de NVCG een beeld vormen van de omvang en aard van misstanden in de cosmetische zorg. Dit beeld wordt gedeeld met beleidsmakers en handhavende instanties om dergelijke misstanden terug te brengen. Via https://nvcg.nl/meldpunt/ kunnen cosmetische
misstanden gemeld worden. Aanleiding voor het meldpunt zijn ernstige complicaties na behandelingen met medische hulpmiddelen door niet-artsen, waarmee cosmetisch artsen worden geconfronteerd. Het terugdringen van misstanden in de cosmetische sector vraagt om meer maatregelen.

NVCG-complicatie-registratie“Wij zijn voorstander van strengere wetgeving om te voorkomen dat niet-artsen medische apparatuur kunnen kopen. Zolang er geen paal en perk gesteld wordt aan het gebruik van medische technieken zoals de PlexR en hyaluronpen kan iedereen in Nederland deze apparatuur aanschaffen en gebruiken. Cliënten lopen daardoor ernstige risico’s, met alle gevolgen van dien..
Meer informatie: https://nvcg.nl/meldpunt/

DE HYALURONPEN

De schoonheidsspecialiste om de hoek adverteert met deze nieuwe revolutionaire manier om je lippen te vergroten en rimpels op te vullen. Volledig veilig, pijnloos én ook nog een stuk goedkoper dan een fillerbehandeling in de kliniek. De hyaluron pen belooft vollere lippen zonder dat er een naald aan te pas komt. ‘Met de hyaluron pen kunnen we meerdere zones aanpakken en behandelen, zo is de hyaluron pen perfect voor het natuurlijk opvullen van de lippen en rimpels!‘, zo zegge internet. Wat daar niet bij wordt verteld is dat de complicaties na een behandeling met de hyaluron pen net zo ernstig kunnen zijn als een verkeerde injectie met een naald.

hyalron-pen-bloedvaten
hyalronpen risico’s bloedvaten

In het gezicht lopen bloedvaten. Die vaten hebben een functie. Mocht er tijdens een fillerbehandeling product in die vaten komen, kunnen die verstopt raken. Een goede arts weet op zo’n moment precies wat te doen om te zorgen dat het bloed weer gaat stromen. Een behandelaar zonder opleiding en gedegen kennis van de anatomie niet. Het product dat wordt gebruikt voor het oplossen van een hyaluronzuur filler is hyaluronidase. Dat is een medicijn en om die reden alleen voor handen in een kliniek. Een schoonheidsspecialiste heeft dat niet in huis en heeft de bevoegdheid en vaardigheden niet om het in te spuiten.

De hyaloron pen werkt op basis van luchtdruk. Het product wordt de huid ingedrukt in plaats van ingespoten. Dat lijkt misschien veilig, maar is het niet. De pen schiet met 800 km per uur het hyaluronzuur in de dermis (de lederhuid). Ook door druk kan er product in de bloedvaten komen en resulteren in dezelfde complicaties als bij een verkeerd geïnjecteerd filler. Als zo’n complicatie niet direct en op goede wijze wordt verholpen, kan de huid afsterven en kun je blind worden. Om maar een paar complicaties te noemen.

We besparen je de afschrikwekkende afbeeldingen van vrouwen die een complicatie ondervinden na behandeling met een hyaluron pen. Neem maar van ons aan dat dat geen pretty sight is.

 

PLEXR

Behandelingen met PlexR of andere apparatuur op basis van plasma-energie zijn heelkundige handelingen omdat deze techniek schade toebrengt aan de huid, en dit tijd nodig heeft om te herstellen. Daarom is het een medisch voorbehouden handeling. Op grond van de Wet BIG zijn alleen artsen bevoegd om dit soort risicovolle, heelkundige behandelingen uit te voeren. Ook injecties met een hyaluronpen vallen, net als andere injecties, onder de Wet BIG en behoren tot de medisch voorbehouden handelingen. “Wij zien o.a. ernstige brandwonden en afsterven van de huid en gebitsdelen door gebruik van deze technieken door schoonheidsspecialisten, tandartsen en andere niet-artsen. Daarom roepen we de overheid op om op te treden tegen gebruik van medische apparatuur en uitvoeren van medische handelingen door onbevoegden”.

NVCG-meldpunt misstanden cosmetische zorg

Consulent Marielle vertelt

Ik werk als consulent bij Kliniek Dokter Frodo in Amsterdam. Een paar jaar geleden had ik niet gedacht dat ik nu in een cosmetisch kliniek zou werken. Als ik toendertijd mensen zag met botox of fillers in hun gelaat vond ik dat niet mooi en kon ik me niet voorstellen dat je zoiets zou doen. Schoonheid zit van binnen en dat straal je uit.
Ik wist toen niet wat voor oneindige mogelijkheden er zijn met fillerbehandelingen, en dat als je goed behandeld bent, je dit niet zie maar er alleen goed en frisser uitziet.

Waarom ben je werkzaam als consulent bij Kliniek Dokter Frodo?

Ik ben als schoonheidsspecialiste begonnen met het uitvoeren van striaebehandelingen bij Kliniek Dokter Frodo in het Huidcentrum. Korte tijd later vroeg dokter Frodo mij of ik consulent wilde worden. Op dat moment werkte is als kinderdiëtiste in Amsterdam-Oost. Dit was de baan die ik altijd gewild had maar ik haalde er geen voldoening uit. Het maakte me soms zelfs verdrietig om alle te dikke kindjes te zien, die er zelf maar weinig aan konden doen. Dit in tegenstelling tot een dag in de kliniek.  Daar ging iedereen na een behandeling blij naar huis en dat gaf mij energie.

Ik moest een keuze maken en heb mijn gevoel gevolgd. Ik nam de sprong in het diepe, een totaal andere functie waarvan ik de invulling niet eens goed wist. Vanaf die dag heeft dokter Frodo mij veel geleerd. Hij heeft mij laten zien hoe ons gelaat verandert door de veroudering en laten zien hoe dit proces op een natuurlijke manier bijgestuurd kan worden.

Nu werk ik als consulent en ben de schakel tussen arts en cliënt. Ik probeer begrijpelijk te maken waarom bepaalde behandelingen aangeraden worden en nauwkeurig en duidelijk uit te leggen wat er precies bij komt kijken om mensen gerust te stellen en kennis mee te geven. Ik blijf me continu beseffen hoe het voor de cliënt is die in de stoel zit. Het gaat wel over het gelaat en dat is niet niks.

Zelf kan ik al onzeker worden als ik zonder make-up even een boodschap ga doen. Laat staan uitspreken wat je onzeker maakt in jouw gelaat. Vaak zijn dit dingen waar je al jaren meeloopt. Iets dat je graag anders zou zien en waarvoor je nu alle moed bij elkaar geraapt hebt er iets aan te laten doen.

Waar word ik als consulent blij van?

Ik vind het elke dag mooi om te zien dat mensen er open met mij over praten en het vertrouwen in ons hebben. Het is een dankbare functie en ik ben blij dat ik een bijdrage kan leveren aan dit mooie bedrijf. Elke dag maken we mensen blij door onzekerheden over uiterlijk weg te nemen. Als het beeld dat je in de spiegel ziet niet klopt met hoe je gevoel is, dan heeft dit letterlijk een wisselwerking. Als mensen opmerkingen blijven krijgen zoals ‘ben je moe?’ of ‘kijk niet zo boos’. Ik kan mij nu zo goed voorstellen dat je er alles aan wilt doen dit te verminderen. De uitstraling van het gelaat weer passend maken met het gevoel dat er vanbinnen is. Het verbaast mij nog steeds wat er mogelijk is met een fillerbehandeling. Hoe een (kleine) injectie al veel verandering kan geven in een gelaat vind ik mooi om te zien. Mensen blij maken is wat ik erg leuk vind. Hierbij alle uitleg geven om begrijpelijk te maken wat er met ons gelaat gebeurd als we ouder worden of waardoor er bepaalde tekenen aangeboren zijn. Jou begeleiden voor, tijdens en na je komst in onze kliniek. De persoon zijn waartegen je in vertrouwen al je onzekerheden over je uiterlijk durft uit te spreken, dat is waar ik mij goed bij voel.

Lees ook de blog van mijn collega Roxanne!

 

Botox en fillers door tandartsen aan banden gelegd.

De recente uitspraak van een regionaal tuchtcollege in Amsterdam verklaart dat een tandarts onbevoegd is voor het geven van injecties, die louter een cosmetisch doel dienen. Behandelaars moeten zowel bevoegd als bekwaam zijn, dus naast een BIG-registratie moet een arts handelen binnen zijn deskundigheidsgebied.

Continue reading “Botox en fillers door tandartsen aan banden gelegd.”

Juvederm Volux

Juvéderm®  Volux is de nieuwste huidfiller van Allergan. Het is een hyaluronzuur filler die een stuk steviger is dan de bestaande fillers op de markt. Hierdoor kunnen we andere en vooral mooiere resultaten creeren dan met de andere fillers op de markt.

De alternatieven van Juvéderm® Volux op een rijtje:

Juvéderm® Volite
de dunste filler van Juvederm, voor verbetering van de huidkwaliteit op vlak van gladheid, hydratatie en elasticiteit.
Geschikt voor oppervlakkige huidverbetering en hydratatie.

Juvéderm® Volbella
Deze filler van Juvederm die is ontwikkeld voor delicate gebieden.
Wij gebruiken Volbella voornamelijk om de lippen te verzachten of wallen onder de ogen te verminderen

Juvéderm® Volift
Volift is de meest veelzijdige filler van Juvéderm en wordt gebruikt in vele gebieden van het gezicht. Wij gebruiken het wordt gebruikt voor het verbeteren van contouren, het herstellen van gezichtsvolume, de lippen en het verstevigen van uw huid.

Juvéderm® Voluma
Juvéderm® Voluma is geschikt voor diepere rimpels en plooien en om het volume te herstellen. Wij gebruiken Voluma om het volume en de vorm van de wangen, jukbeenderen, de kin en de slapen te verbeteren als uw ondersteunende weefselstructuren hun stevigheid zijn kwijtgeraakt.

Juvéderm® Volux
Juvéderm® Volux is de dikste en stevigste filler van Juvederm. Het geeft meer definitie dan andere fillers en is daarom perfect te gebruiken voor de kin en kaaklijn. De resultaten zijn verbluffend.

Voordelen van Juvéderm® Volux

  • >Volumeherstel
  • Verbetering van de contouren
  • Natuurlijk en duurzaam resultaat
  • Egalere huid
  • Frissere uitstraling

Juvéderm® Volux is een hyaluronzuur filler

Hyaluronzuur is één van de bouwstenen van het lichaam. Het komt niet alleen voor in de huid, maar ook in ons bindweefsel, zenuwweefsel en epitheelweefsel. Hyaluronzuur is een suiker en valt daarom ook onder de glucose bouwstenen. Hyaluronzuur zorgt voor soepelheid en veerkracht van de huid. Voor het opvullen van rimpels en het (terug) aanvullen van volume gebruiken wij Juvéderm fillers.

Resultaten met Juvéderm® Volux

De filler Juvéderm Volux creëert en herstelt volume in het gezicht. Juvéderm Volux creert definitie in het gezicht waardoor er een mooi lijnenspel ontstaat.

Juvéderm Volux bestaat, net als alle andere fillers van Juvéderm, voor 100% uit hyaluronzuur. Deze stof wordt continu door ons lichaam aangemaakt om onze huid van vocht te voorzien. Naarmate we ouder worden, produceert ons lichaam minder hyaluronzuur en wordt het ook sneller afgebroken. Hierdoor verslapt de huid en ontstaan er rimpels, lijntjes en volumeverlies. Door het tekort aan deze stof op de juiste plaatsen aan te vullen, creëren we een frisse en jonge uitstraling.

Consulent Roxanne vertelt

Mijn naam is Roxanne en ik ben werkzaam als consulente bij Kliniek Dokter Frodo.

Ik werk nu bijna 2 jaar met Dokter Frodo; een perfecte keuze. Waarom?
Ik zit hier precies op mijn plek. Als consulente ben ik een belangrijk onderdeel in het gehele proces van mooi ouder worden waarin ik juist mijn eigen waardes mag benadrukken: dat schoonheid niet alleen gekenmerkt wordt door een mooi uiterlijk. De meeste mensen die bij de kliniek binnenkomen zijn juist hele mooie mensen, met ieder hun eigen verhaal.

De hele dag werk ik met mensen die mij energie geven. Een fijn team waarin iedereen echt zichzelf mag zijn. Mijn collega’s zijn heel natuurlijk; geen grote lippen, geen strak voorhoofd. Gewoon frisse, mooie en vooral oprecht aardige vrouwen.
Vanuit deze basis vind ik het fijn om clienten op hun gemak te stellen en het vertrouwen te winnen zodat de client zich gehoord voelt om wie hij/zij is en zich geen “nummer” voelt. Onze behandelingen zijn subtiel maar doeltreffend. Wij willen de natuurlijke schoonheid van het gelaat accentueren en niet anders maken dan hij of zij is. Clienten komen bij ons om er net wat frisser, minder vermoeid of iets jeugdiger eruit te zien. Het is ons doel dat uw omgeving niet ziet dat u behandeld bent maar u wel complimenteert dat u er goed uitziet.

Door mijn verregaande kennis over schoonheid maar mede ook door mijn medische basiskennis ben ik het vraagbaken.
Clienten kunnen bij mij terecht voor vragen over behandelingen, over het verouderingsproces maar ook over de emotionele kant van het verouderingsproces. Ik zorg ervoor dat iedereen zich bij mij op zijn of haar gemak voelt en dat ik er écht helemaal voor hen ben. Voor, tijdens en ook na een behandeling. Onze service stopt niet bij de deur! Ik bouw echt een band op met mijn clienten. Even tussendoor een praatje over het weer of over die ene leuke vakantie maakt mijn werk een mooie combinatie tussen de professionele consulente en het luisterend oor. Ook na de behandeling vind ik het belangrijk en leuk om het proces voort te zetten. Mijn dag is geslaagd als ik de clienten met een lach de deur uit zie gaan en bij de controle nog blijer terug zie komen. Daar krijg ik energie van!

Is dit altijd mijn droombaan geweest?

Heel eerlijk; nee.
Mijn droom was altijd om op het grote toneel te mogen staan. Al van kleins af aan gaf ik “optredens” thuis met zang en dans. Het was vaste prik op verjaardagen. Alle stoelen en banken moesten aan de kant en de hele familie moest kijken hoe ik mijn show weggaf. Op mijn 18e werd ik toegelaten tot de Frank Sanders Akademie voor Musicaltheater. 4 jaar lang elke dag spel, zang en dans. Ik heb op verschillende podia mogen staan. Wat een geweldige tijd!

Na mijn studie ben ik bij Dior en Chanel gaan werken. Hier leerde ik de waarde van natuurlijke schoonheid pas echt kennen. Dit zijn namelijk de merken die de vrouw op een voetstuk plaatsen en precies weten hoe een vrouw zich wil voelen. Na 10 jaar was ik toe aan een nieuwe uitdaging; werken bij kliniek Dokter Frodo. Tijdens mijn werk volg ik ook nog de opleiding tot Doktersassistent. Heel interessant maar pittig naast werk en een gezin. Het werk bij dokter Frodo blijft interessant omdat ik blijf leren. Naast het verbeteren van onze basiskennis, worden wij juist ook gestimuleerd om persoonlijke groei en ontwikkeling door te maken.

Medewerkers en zorgverleners

We behandelen geen lijnen, maar uw gezicht

Injectables anno 2019: vergeet de lijnen, behandel de emotie en verander de mindset.

Vroeger werd er door cosmetisch artsen alleen gekeken naar het lijnenspel keek in het gezicht en alleen details behandeld, de uitvloeiselen van een basisemotie, zeg maar.

Alles moest glad

1+1 was 3 en als je maar een vlotte babbel had (want heus, je kon ons vrouwen van alles aanpraten, we wisten totaal niet waar het over ging, we wilden alleen maar ‘glad’ gemaakt worden), dus gebakken lucht verkocht, zat je goed. Als arts.

Wij willen geen Nieuwe kleren van de Keizer

Het lijkt een variant op het beroemde sprookje De nieuwe kleren van de Keizer, met het motief dat onzichtbare schoonheid alleen zichtbaar is voor bijzondere mensen…..;-)

Wat jij ziet, is niet het probleem, maar een gevolg

En nu .….anno 2019 telt dat lijnenspel veel minder. In eerste instantie ga je naar een kliniek voor de behandeling van je fronslijn, je neuslipplooi, je verslapte kaaklijn, je ingevallen wangetjes. Dat is hetgeen jij zelf ziet, één- dimensionaal in de spiegel. Het is moeilijk om je gezicht anders te bekijken.

Geen onzichtbare schoonheid verkopen

Maar een goede cosmetisch arts legt dat een dimensionale beeld volledig naast zich neer en gaat met jou in gesprek, zo vertelt cosmetisch arts Frodo Gaymans, van de gelijknamige Dokter Frodo kliniek in Amsterdam, en trainer van vele collega’s in het vak.

‘Ik wil weten waarom je je stoort aan een bepaald kenmerk in je gezicht. Waarom je je er zoveel aan stoort dat je er een dure behandeling voor over hebt om het te verhelpen. Ik wil achterhalen wat de achterliggende gedachte is: waarom komt deze persoon nu echt bij mij?

‘Droom je ervan om er slanker, jonger, meer vrouwelijk (of mannelijk natuurlijk) of aantrekkelijker uit te zien? Of wil je je juist meer richten op het verbeteren van een bozig, verdrietig, vermoeid of uitgezakt gezicht? Door deze kerngevoelens uit te zoeken en er naar te handelen, creëer je echt de mooiste versie van de cliënt en sluit het volledig aan bij de (onbewuste) verwachtingen. Het resultaat is een zichtbare verbetering van schoonheid.’

Voorkomen dat het onnatuurlijk wordt

Een goede cosmetisch arts zal niet, omdat jij denkt dat dat moet, je fronslijn inspuiten, je lippen opvullen en je neusliplijn maskeren omdat jij denkt dat je dan weer mooi, fris, stralend en jeugdig oogt, terwijl je gezichtje er eigenlijk alleen maar onnatuurlijker uit gaat ziet.

Gladstrijken werkt asymmetrie in de hand

Frodo: ‘Jouw ware schoonheid ligt niet verborgen in het gladstrijken van je gezicht, wat wel goed overkomt op een foto, maar bij beweging een vreemde asymmetrie gaat vertonen omdat je spieren gaan compenseren.

Niet de lijn, maar het gevoel telt

‘Jouw ware schoonheid ligt verborgen in het gevoel dat je over je zelf hebt en waaraan je iets wilt doen. Die latente boosheid die je meesleept, dat verdriet, de moeheid die je onherroepelijk gaat voelen als je het leven leeft…Als je daarmee bezig gaat, zal je veel meer tevredenheid na behandeling ervaren.

Meer tevreden na behandeling

‘De verwachtingen kunnen veel beter gemanaged worden, en de arts kan met jou een doeltreffender behandelplan opstellen waarin je telkens in kleine stapjes werkt aan het minder prominent aanwezig zijn van die basisemoties in je gezicht,’ vertelt hij. Die symmetrie waar lang mee gewerkt is in de cosmetisch medische industrie, door zowel injectables artsen als plastisch chirurgen heeft haar langste tijd gehad.

We werken op een emotioneel niveau

Frodo: ‘De individuele kenmerken poets je je juist niet weg, ze geven het gezicht een authentiek karakter, je werkt op een hoger (emotioneel) niveau. Holistischer….
‘Het gaat niet meer om de delen, maar om de som der delen. Een perceptie van je totale gezicht. Als je als arts via deze benadering werkt, wordt het geluksgevoel bij je cliënt versterkt.

‘Concreet: veel vrouwen willen er vrouwelijker uitzien en laten daarom hun lippen vergroten. Maar ga je er daardoor vrouwelijker uitzien? Nee….Als je je voorhoofd laat verstrakken met Botox, wat is dan je doel, welke emotie zit daar achter? Je voelt je niet meer elegant, vrouwelijk? Denk je dat een glad voorhoofd je eleganter maakt? Nee…

Verstoorde harmonie maakt onaantrekkelijker

‘De valkuil is dat de natuurlijke harmonie in je gezicht verstoord raakt, waardoor je er juist onaantrekkelijker uit gaat zien. Gek he…

Driedimensionaal naar het gezicht kijken

‘Ik filosofeer nog even door, ik weet het, ik ga nu erg de diepte in, maar ik vind het belangrijk om mensen ervan te doordringen dat alleen goed getrainde artsen, die ook in staat zijn om bijna drie dimensionaal te kijken, jouw gezicht natuurlijk en toch fris kunnen houden.

‘De kans is te groot tegenwoordig door het enorme aanbod van veelal jonge artsen met weinig ervaring, dat er wel een beeld gecreëerd wordt dat voldoet aan jouw eisen, maar dat in werkelijkheid niet goed matcht omdat je gezicht niet 1 dimensie heeft, maar 3. Jij kijkt naar jezelf door de ogen van het selfie-protocol, maar de mensen om jou heen niet, die zien alle kanten van jou.

Ik behandel de perceptie, en verander je mindset

Kortom: de perceptie van je gezicht moet behandeld worden, je overall looks, aldus Frodo. ‘Een goede arts zoomt in op de mindset van de vrouw of man die hij of zij voor zich heeft.’

Maar wat betekent dat dan in de praktijk? Frodo geeft heel treffende voorbeelden:

  • Ik wil er minder verslapt uitzien:
    Kenmerken en tevens punten om aan te pakken zijn verminderd volume op de slapen  en jukbeenderen, verslapte wangen, wallen, marionet lijntjes van de mondhoek naar de kaakrand, hamsterwangetjes en een slechte huidkwaliteit.
  • Ik wil er minder verdrietig uitzien rond mijn ogen en mond:
    Kenmerken en punten van aanpak zijn: lage wenkbrauwen, neerhangende ooghoekjes, kraaienpootjes, wallen, slechte huidkwaliteit, slappe wangen, verlies van lipcontour, zakkende mondhoekjes en diepe marionetlijnen.
  • Ik wil er minder vermoeid uitzien:
    Kenmerken en punten van aanpak zijn: zakkende wenkbrauwen, wallen onder de ogen, verslappende wangen, kraaienpootjes en een slechte huidkwaliteit.
  • Ik wil er minder boos uitzien:
    Kenmerken en punten van aanpak: fronslijnen. rimpels rond de ogen, teveel spanning rond de lippen en in het kingebied, te brede kaaklijn.
  • Ik wil er jonger uitzien:
    Kenmerken en aanpak: volumeverlies op het voorhoofd en op de slapen, zakkende wenkbrauwen, kraaienpootjes, wallen, verslappende en holle wangen, marionetlijntjes, dunne lippen met plooitjes, verslappende kaaklijn, ingevallen kin gebied en een slechte huidkwaliteit
  • Ik wil er vrouwelijker uitzien:
    Kenmerken zijn een groot, hoog voorhoofd, smalle slapen, lijntjes rond de ogen en slechte huidkwaliteit.
    Het is dan noodzakelijk om hogere wenkbrauwen te maken en vollere jukbeenderen, meer definitie in het onderste deel van de wang, een beter geprononceerde lip, en een driehoekvormige kin.
  • Ik wil er mannelijker uitzien:
    Plan van aanpak is dan een krachtiger voorhoofd creëeren, een sterkere kin maken en kaaklijn, sterkere jukbeenderen, het gezicht definiëren en iets slanker maken.

De oorzaak van minder volle lippen

De invloed van je tanden en je kin

Door de komst van Instagram en de inclusive beauty trend, die alle huidkleuren en lichaamsvormen omarmt, is er een nieuw schoonheidsideaal ontstaan: de Kim Kardashian style. De licht getinte vrouw met enorme curves: van lip tot bil.

Vooral jonge vrouwen voelen zich ertoe aangetrokken. Vrouwen van niet-Westerse komaf hebben een veel meer geprononceerde lichaamscontour ten opzichte van de Kaukasische (de witte mens) of de Aziatische vrouw.

Bovendien zijn duidelijke curves een beeldtaal die je vanuit een biologisch principe kunt verbinden aan vrouwelijke vruchtbaarheid. Vanuit de biologie is ook bekend dat de lip iets opzwelt tijdens de ovulatie (eisprong), wederom een link naar vruchtbaarheid.

Instagram staat vol staat met gezichtjes met volle lippen. Hierdoor worden vrouwen die onzeker zijn over hun lipvolume alleen maar meer bevestigd worden in hun beeld. De lipvergroting met injectables heeft een enorme vlucht genomen.

Maar hoe zinvol is het om een jonge vrouw die vindt dat ze een te smalle lip heeft, tevreden te stellen met volumevergroting door injectables? Want, wat als de lip niet te smal is, maar er andere oorzaken zijn die je dat laten denken?

Geen aandacht voor achterliggende oorzaak

Cosmetisch arts Frodo Gaymans, van de gelijknamige kliniek in Amsterdam, vindt dat er meer gekeken moet worden naar de achterliggende oorzaak van een te kleine of smalle lip. Juist om te voorkomen dat er een uitstraling wordt gecreëerd die de natuurlijke schoonheid ondermijnt.

De rol die kin en de tanden spelen bij een te kleine lip

‘Als een lip wordt opgevuld kan deze iets anders verdoezelen, bijvoorbeeld dat je kin in verhouding te klein is, of je tanden in verhouding te klein zijn of te ver naar achter staan. Hierdoor gaat de opgevulde lip er onnatuurlijk uitzien.

Wat is dan de oplossing? 

Frodo Gaymans: ‘Het begint bij kennis: waarom ziet je gezicht eruit zoals het eruit ziet? Wat zijn dan eerlijke oplossingen? Bijvoorbeeld een beugel nemen waardoor je tanden iets meer naar voren komen, of de kin meer prononceren. Of acceptatie dat je niets moet doen.

Totaalbeeld geven
In onze kliniek geven wij altijd een compleet beeld: de oorzaken en de oplossingen. Van orthodontie, tot fillers – waarbij we dan de hele mondregio in kaart brengen, tot plastische chirurgie. Ik vind dat je als cosmetisch arts verplicht bent om het totale inzicht te geven.

Het is toch zielig als een jonge vrouw geen lippen heeft, geen mooie mond, geen lippenstift op kan?
‘Nee, het is zielig als er een dokter is die belooft het te kunnen oplossen en dat niet kan waarmaken, waardoor de vrouw er onnatuurlijk uit gaat zien.

De behandelingscyclus: van structuur naar contour naar verfijnen
‘Ik geloof dat je eerst de basis moet aanpakken door een bepaalde onzekerheid weg te nemen en daarna pas tot een behandeling overgaan.

‘Bij de wens tot grotere lippen kijken we eerst naar het kin-gebied waarover ik al eerder sprak. Wij werken eerst aan structuuropbouw, dan contouropbouw en dan aan wat wij refinement noemen, het verfijnen. En daarmee krijg je ook de mooiste, meest duurzame gezichten.

Na vijf jaar een gezwollen mondgebied
‘Je moet echt zorgvuldig te werk gaan. Fillers blijven een aantal jaren in de huid zitten. Vrouwen die telkens een milliliter in de lip erbij krijgen, ontwikkelen na verloop van jaren een vertekende mondregio.

‘De bovenlip wordt steeds dikker en vooral het gebied eromheen ook, alsof het hele gebied tussen de lippen en neus gezwollen is. Je hebt dan eigenlijk minder lip, maar vooral een opgezwollen lipregio.

En als je spijt krijgt van je te volle lippen?
‘Je kan hyaluronzuur goed oplossen met hyason. Het maakt ook het hyaluronzuur een beetje losser, waardoor het van zichzelf ook al verder verspreid. Het breekt soms ook je eigen hyaluronzuur een beetje af, maar huideigen hyaluronzuur wordt binnen enkele weken weer opnieuw opgebouwd.

‘Mensen kunnen na het oplossen van fillers soms heel ontevreden zijn, maar dat is vooral omdat ze eigenlijk hun gezicht terug hebben zoals het van nature is. Daar schrikken ze van omdat ze een opgevulde versie van zichzelf gewend zijn geraakt.

Met een schone lei beginnen
‘Voor ons is het beter om het gezicht eerst weer in de natuurlijke verhoudingen terug te krijgen. Pas dan kunnen we aan een frisse look gaan werken, die ook past bij het gezicht.

Ik vergelijk het wel eens met make-up. Je gaat niet met je avond make-up op slapen, en werkt dat de volgende dag weer bij. Je reinigt je huid, en brengt je make-up weer opnieuw aan. Dat oogt veel mooier.  Het oplossen van verkeerd geplaatste fillers geeft ons dus een mooiere basis om aan een natuurlijke, opgefriste look te gaan werken.’

Bekijk hier een boeiende diapresentatie van drs Frodo Gaymans over optische illusies in het gezicht om schoonheid te versterken:

Herstel schoonheid in het gezicht dmv injectables en optische illusie from Dokter Frodo Gaymans

Hangende mondhoeken en RBF, wat doe je eraan?

In dit interview van Monique lindeboom spreken we over de RBF, de Resting Bitch Face….
Waarom krijgen we hangende mondhoeken en gaan we nou zo zuur kijken als we ouder worden. Als we ouder worden, neemt onze mimiek een loopje met ons. We maken meer geforceerde glimlachen, zure mondjes, onze mimiek lijkt wel uitvergroot vergeleken met vroeger.

Hoe ontstaat dat verzuurde gezicht?
Frodo Gaymans: ‘Vooropgesteld, er is voor mij niks mooiers dan te kijken naar een gezicht waarin de spieren goed bewegen. Mimiek is fascinerend. Mimiek is de ondertiteling van het gesproken woord.’

‘Maar mimiek kan ook vermoeiend worden om naar te kijken als het iets anders vertelt dan het gesproken woord, als het niet klopt bij de emotie of (te) uitgesproken is. Neem als voorbeeld de fronsende blik en het zure mondje van iemand die aandachtig luistert of een overdreven glimlach tijdens het praten, om ‘vriendelijkheid’ te benadrukken.’

Een sereen gezicht maakt je zelf ook rustig
‘Het is bekend dat hoe meer de mimiek van je gesprekspartner overeenkomt met de boodschap, hoe prettiger we ons er in het algemeen bij die persoon voelen. Het roept geen onrust op, geen vraagtekens over betrouwbaarheid. De sereniteit in het gezicht van de ander maakt ons zelf ook rustig.’

Resting Bitch Face (RBF)
Naar mate je ouder wordt kan je gezicht ook in ontspannen staat er boos uitzien. Dat is niet omdat je niet vriendelijk van aard bent, maar omdat je gezicht in ontspanning niet (meer) matcht met hoe je bent. In de volksmond wordt het oneerbieding the resting bitch face genoemd.

Dokter Frodo vertelt: ‘Mimiek wordt vaak sterker naarmate je ouder wordt. De spieren in het gezicht die naar beneden trekken, worden sterker en krijgen meer ruimte om te bewegen.

best-resting-bitch-face

The Resting Bitch Face is een oneerbiedige term, maar we zien wel precies op het gezicht van de Hillary wat hiermee bedoeld wordt

Het ongemak van aangespannen spieren in een ontspannen gezicht
‘Als het gezicht ontspannen is, spannen de spieren die neerwaartse kracht hebben meer aan waardoor bijvoorbeeld de mondhoeken naar beneden komen, de kinspier aanspant en de fronslijnen zichtbaar worden. Dat heeft dus niks te maken met de (on)vriendelijkheid van het karakter.

‘Het meest opvallend zijn de gezichten die tijdens het praten ineens een grote glimlach om de mond trekken, uit het niets, terwijl het gezicht de rest van de tijd in een bijna ontspannen toestand eerder zorgelijk of bozig kijkt. Het gezicht wordt naar boven getrokken, om zo een wenselijk sociaal gezicht te tonen.

Juist als je je bewust bent van je gezicht, ga je ineens gemaakt vriendelijk glimlachen
Volgens de arts zie je dus dat op het moment dat iemand ‘acte de présence moet geven’ en zich bewust wordt van zijn/ haar mimiek, de spieren juist aan gespannen worden die het gezicht weer naar boven trekken.

Je toont dat een wenselijk sociaal gezicht. Politici, maar ook chique oudere dames zie je dit heel duidelijk doen. Oud-politica Neelie Kroes is hierin zeer bedreven.

resting bitch face

De zwaartekracht laat je spieren harder werken
Frodo: ‘Naarmate je ouder wordt, heb je je spieren steeds meer nodig om je gezicht als het ware omhoog te houden. Ontspan je de spieren, dan zakt het uit.

‘Het vervelende is dat als je je daar bewust van bent, je ook kunstmatig je spieren gaat aanspannen, en op het moment dat je je niet bewust bent dan zakken ze weer. Dat ziet er wat raar en onrustig uit.

‘Het is voor mij als cosmetisch arts de uitdaging om met behandelingen het gezicht dat in ruste is, er ook echt ontspannen uit te laten zien, en dus dat neerwaartse, booskijkende effect te voorkomen. ‘

Het in-de-spiegel-kijk gezicht
Frodo wil mensen er goed uit laten zien. Juist ook op het moment dat ze zich niet bewust zijn van hun uiterlijk, zodat ze niet telkens hun spiegel-gezicht hoeven te trekken: een gezicht dat je automatisch trekt als je naar jezelf kijkt in de spiegel.

Het verschil tussen het bewuste en onbewuste gezicht
Volgens Frodo komt het er dus op neer dat hoe kleiner het verschil tussen je bewuste en je onbewuste gezicht is, hoe prettiger dat overkomt, maar ook hoe ontspannender het is voor jezelf.

Geforceerd glimlachen wekt wantrouwen
Frodo: ‘Als je je gezicht te vaak in een sociaal wenselijke plooi trekt, geeft dat de ander het gevoel dat je graag controle wilt hebben over hetgeen je uitstraalt. Het is aangeleerd gedrag, maar niet prettig, want het straalt wantrouwen uit. Alsof je eigenlijk het gesprek wilt manipuleren. Want waarom zou jij er anders uit willen zien op het moment dat je je ervan bewust wordt?

‘Je geeft eigenlijk een signaal af dat je je anders voor wilt doen dan je bent. Als die discrepantie niet zo aanwezig is, straal je dat ook niet uit. Op het moment dat je er in bewuste en in onbewuste toestand er hetzelfde uitziet, laat je zien dat je niets te verbergen hebt.

Hoe wordt dat onrustige gezicht veroorzaakt als je ouder wordt?
‘Als je ouder wordt, wordt je schedel kleiner en je huid wordt mede hierdoor ook ruimer. Je kan dit gedeeltelijk opheffen door je spieren meer te gebruiken, maar dat is vermoeiend en je ziet dat het ook niet te doen is: altijd je gezicht in de plooi.

‘Je kunt de discrepantie ook wegnemen met fillers, waardoor het verschil tussen de grote van je hoofd en de ruimte van je huid minder wordt, en de huid minder zakt als je even niet je spieren aanspant.

Maar Frodo, wat kun je dan met fillers precies doen?

Er zijn twee aandachtspunten: de ligamenten, en de ruimte onder de onderlip

rbf ligamenten best-resting-bitch-face

De aanhechtingspunten
‘Het is de kunst om als arts te focussen op de ligamenten en het volumeherstel op de plekken waar je het hebt verloren.

‘De ligamenten zijn de verbinding tussen bot en huid, de aanhechtingsspieren. Deze zitten verspreid in het gezicht, bijvoorbeeld op het jukbeen, de slapen en kaaklijn.

De ligamenten weer strak trekken
‘De huid van het gezicht hangt door middel van ligamenten aan de schedel. Wij plaatsen de fillers precies op de juiste plek waardoor we de ligamenten weer strak trekken en huid gelift wordt.

‘Maar er is nog een ander belangrijk gebied en dat is het mondgebied. Hier wordt veel aandacht aan besteed door artsen, maar veelal op de lippen en niet op de omliggende structuren.

ligamenten gezicht

Teveel ruimte onder de onderlip
‘Ik denk dat 80% van de mensen boven de veertig een ‘volume tekort’ heeft in het mondgebied, en voornamelijk het gebied tussen de kin en de onderlip. Daar begint het grootste probleem.

Samengeknepen lippen
‘Hierdoor gaan mensen automatisch de spieren in hun mondgebied samentrekken waardoor de lippen samenknijpen en de mondhoeken gaan hangen. Als je dit volumetekort opheft met fillers, ontspannen de spieren en verbetert de balans in de mondregio. Zelfs de lippen worden weer groter en de lijntje boven de bovenlip worden kleiner.

De ronde mondspier trekt ook de bovenlip samen: het plooirokje vormt zich
Frodo legt uit hoe het de grote mondspier als één spier rondom de mond beweegt. Als deze spier onder de lip meer aanspant, trekt hij automatisch ook rond de bovenlip samen. Frodo weet dat als je het onderin opvult en een kussentje creëert, de ondersteuning verbetert waardoor het hele mondgebied meer ontspant.

behandeling ligamenten-van-het-gezich-filler-behandeling-dokter-frodo-jpg

De spier heeft weerstand nodig, fillers geven dat
‘Een spier zal altijd een ondergrond zoeken. Totdat de weerstand even groot is als de trekkracht. Die weerstand creëer je met injectables. Als die weerstand er niet is blijft die spier trekken vanuit die kin.’

‘Je ziet het sterk bij mensen met een klein gebit, of mensen die hunkunstgebit uit hebben. Ze kunnen met hun spieren geen ‘grondtonus’ vinden en zullen hun mondregio of kaken onrustig bewegen.

 

geen tanden in de mond rimpels

Voorbeeld van een tandenloos gezicht waarbij de kaken inklappen evenals de mond

Waarom horen we artsen hier zo weinig over?
‘Veel artsen gaan voor de quick fix en verdiepen zich niet echt serieus in de anatomie. Je moet kijken, echt heel goed kijken en kunnen analyseren. Als je als arts echt het vermogen hebt om goed te kijken, zie je pas hoeveel onrust het mond gebied kan geven in een gezicht.

Kennis, tijd en middelen
‘Het moeilijke is, dat een klant die bijvoorbeeld mooiere lippen wil, een lipvergroting verwacht. Je moet als arts dus ook de kennis, tijd en middelen hebben om bovengenoemde aan de klant uit te leggen. Daar schort het vaak aan.

Maar dat is natuurlijk jouw definitie van schoonheid: een gezicht zonder onrust is mooier, serener. Een ander kan het juist heel karakteristiek vinden?
‘Begrijp me niet verkeerd, een grote mimiek kan ook heel leuk zijn, heel eigen. Ik wil je vooral laten inzien waarom een mimiek groter wordt als je ouder wordt en welke processen zich afspelen in het gezicht.

‘Zo’n krachtige mimiek is kenmerkend maar kan ook de valkuil zijn dat naarmate je ouder wordt je een karikatuur van jezelf wordt.

De krimpende schedel
‘Als je ouder wordt is er sprake van vetverlies. Je tanden en je kaken gaan meer naar achteren en naar binnen staan. Je schedel wordt kleiner.

Het gemis aan verstandskiezen
‘We zien dat nog het meest sterk bij mensen van wie de verstandskiezen zijn getrokken. Die kiezen hebben de neiging tanden naar voren te duwen. Dat vind je als je jong bent minder leuk maar als je ouder wordt zou je er nog profijt van kunnen hebben als steunpilaren.

‘Kortom: normale veroudering is dat je hoofd kleiner wordt, je huid wordt te groot, doordat het te groot wordt gaat het zakken en daardoor krijg je meer lijnen en meer neerwaarts gewicht dat hef je op door je spieren aan te spannen. Wat je wilt bereiken, is dat je je spieren niet meer nodig hebt om je gezicht uit de plooi te houden en wanneer je ook geen zin hebt om dat telkens te moeten doen, er toch goed uit blijft zien.

RBF-resting-bitch-faceZonder weerstand gaan spieren harder samentrekken
‘Hoe meer ruimte een spier heeft in een verouderend, verslappend gezicht hoe harder hij knijpt. Hij heeft geen weerstand meer van de dikke, jonge huid.

‘Een jong mens kan prachtig flauwtjes glimlachen, een oudere niet. Die wangen trekken open, door de dunne huid.

Wat je nodig hebt is volume…..

‘Ga dus ook geen spierspanningsoefeningen doen, want dat is het probleem niet. Het gaat om volumeverlies. De spier heeft die grip, die weerstand niet meer. Je moet weer een ‘embedding’ creëren, een kussentje waarmee de spier omgeven wordt. Dan komt de zachtheid terug in het gezicht.’

 

Complicaties cosmetisch artsen | Hyaluronidase – fillers verwijderen

Hyaluronidase wordt gebruikt om tijdelijke fillers te verwijderen. Het is een tegenmiddel dat alleen werkt bij een bepaalde groep fillers; hyaluronzuur fillers. Voorbeelden hiervan zijn Juvederm en Restylane.

Af en toe gebeurt het wel is dat er teveel van de hyaluronzuur filler is gebruikt. Dan komen klanten naar ons toe en vragen ze wat we daaraan kunnen doen. Het antwoord is simpel: oplossen. Hyaluronidase/ Hyason prikken wij in de filler zelf en deze lost vrijwel meteen op. Continue reading “Complicaties cosmetisch artsen | Hyaluronidase – fillers verwijderen”